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Hernia inguinal indirecta

efectos de las hernias inguinales en el cuerpo humano

Hernia inguinal indirecta

Las hernias pueden ocurrir a cualquier edad, desde el recién nacido hasta los ancianos. En los hombres, el descenso de los testículos al nacer ha dejado a la pared abdominal en esta región más propensa a la debilidad y la hernia. Al nacer hay un saco, que si no se marchita, conduce al desarrollo de una hernia.

Con el envejecimiento, a medida que los músculos sufren atrición, esto también puede causar una hernia. Esfuerzo y levantamiento son factores comunes asociados con el desarrollo de una hernia.

En los niños, la gran mayoría de las hernias inguinales son indirectas.

Patología Hernia inguinal indirecta

Las hernias inguinales indirectas surgen lateral y superior al curso de los vasos epigástricos inferiores, lateral al triángulo de Hesselbach, y luego sobresalen a través del anillo inguinal interno o profundo hacia el canal inguinal. Una hernia indirecta ingresa al canal inguinal en el anillo profundo, lateral a los vasos epigástricos inferiores. Pasa inferomedialmente para emerger a través del anillo superficial y, si es lo suficientemente grande, se extiende hacia el escroto.

Desciende a lo largo del cordón espermático en los machos del anillo interno profundo. O el ligamento redondo en las mujeres. Los indirectos ocurren a cualquier edad, desde la infancia hasta los ancianos. En niños o mujeres, la hernia es invariablemente indirecta.

Diferencias de género

Hombres: ingresan al canal anterior al cordón espermático y pueden extenderse a través del anillo inguinal externo hacia el escroto.

Mujeres: tienden a seguir el ligamento redondo hacia los labios mayores

Contenido

El contenido puede incluir grasa mesentérica (la más común), asas de intestino delgado, segmentos de colon móviles (sigmoides, ciego, apéndice).

Muchos son antiguos y asintomáticos, aunque el tamaño de corte puede ser una carga.

Complicaciones Hernia inguinal indirecta

Las complicaciones incluyen:

  • Encarcelamiento
  • La complicación más común asociada con las hernias inguinales, la incidencia podría ser tan alta como 30% para bebés menores de 2 meses
  • Estrangulación con isquemia intestinal y perforación
  • Obstrucción intestinal
  • Diagnóstico diferencial
  • En las imágenes, considere:
  • Hernia inguinal directa
  • Emerge medialmente a los vasos epigástricos inferiores y por encima del ligamento inguinal
  • El canal inguinal suele estar comprimido / desplazado (“signo de creciente lateral”)
  • Hernia femoral

Salir por debajo del ligamento inguinal y caudal a la aparición de los vasos epigástricos inferiores

En la ecografía testicular, se podría considerar el lipoma del cordón espermático  en el diferencial si una hernia inguinal contiene solo grasa epiploica. El movimiento de la grasa con la maniobra de Valsalva  es más probable una hernia indirecta.

Hernias inguinales indirectas deslizantes

Del 2% al 5% de todas las hernias inguinales indirectas son de la variedad deslizante. (Las hernias deslizantes son aquellas en las que parte de la pared del saco está formada por una víscera). La proporción de hernias deslizantes es aún mayor en el anciano. Hernias de este tipo se encuentran casi exclusivamente en hombres y generalmente en el lado izquierdo.

El diagnóstico preoperatorio no es esencial si el cirujano puede reconocer la lesión en la operación y sabe cómo repararla adecuadamente. La técnica de LaRoque en la que se ingresa la cavidad peritoneal por encima del anillo interno permite una definición precisa de la anatomía patológica y la reparación efectiva de la hernia. Debe usarse en todas las hernias inguinales indirectas deslizantes verdaderas.